Тайная жизнь ваших корней или Что показывает апекслокатор

Если спросить стоматолога, что он больше всего не любит делать в своей работе, то 8 из 10 врачей ответят: "Чистить корневые каналы". Нелюбовь к подготовительному этапу перед обтурацией (пломбированием) связана со сложным строением корневых каналов. При этом предварительная рентгенодиагностика далеко не всегда показывает анатомические особенности корневого канала конкретного зуба. А стоматологи отлично знают, к каким печальным последствиям приводит некачественная обтурация корневых каналов, начиная от небольшого очага инфекции и заканчивая обширным воспалением периодонта и потерей зуба.

При работе с корневыми каналами стоматологи используют классификацию , составленную в 1984 году, в которую входит восемь различных конфигураций корневых каналов. Но, несмотря на все знания в этой области, каждый случай эндодонтического лечения - это "импровизация на хорошо выученную тему", где каждый зуб требует индивидуального подхода в лечении.

В клинической практике в качестве физиологического уровня для инструментальной обработки и пломбирования корневого канала рекомендована зона апикальной . По данным ряда авторов, в 75% случаев апикальное отверстие отклонено от основной оси зуба. Это значит, что апекс, видимый на рентеновском снимке, и апикальная констрикция часто располагаются на разном уровне.

Методы определения рабочей длины канала

Существует несколько методов определения рабочей длины корневого канала:

• Математический (табличный) метод. В специальных таблицах (например, по J.I. Ingle, L.K. Bakland) приводятся значения длин зубов и корней, а также соотношения размеров коронки и корня, количество и частота встречаемости каналов в корне, апикальных отверстий в канале, направление изгиба канала. Этот метод достаточно популярен, однако требует учитывать поправки ± 10-15% на индивидуальные особенности пациента.
• Тактильный метод основан на измерении длины инструмента, введенного до появления сопротивления в корневом канале. Метод является субъективным и поэтому малодостоверным.
• Метод "красной точки" (бумажного штифта) основан на введении бумажного штифта в просушенный корневой канал до тех пор, пока вершина штифта не станет влажной от тканевой жидкости. Появление влаги на вершине штифта свидетельствует о доведении бумажного штифта до апикального отверстия, а длина такого бумажного штифта принимается за рабочую длину корневого канала.

• Рентгенологический метод наиболее распространенный и его результаты считаются максимально достоверным. Однако, этот метод не дает представления о расположении верхушечного сужения и апикального отверстия канала, которое часто не совпадает с рентгенологической верхушкой корня и может быть на расстоянии нескольких миллиметров от нее.

Электронный метод измерения или Как работает апекслокатор

Электронный метод измерения рабочей длины канала с помощью апекслокатора лишен недостатков вышеуказанных методов. Апекс-локация основана на измерении электрического сопротивления между твердыми тканями зуба и тканями периодонта и слизистой ротовой полости. Во время процедуры загубник (пассивный электрод) крепится на губе пациента со стороны больного зуба и внутрь канала вводится эндодонтический файл (активный электрод). При достижении файлом тканей периодонта электрическая цепь замыкается, и аппарат подает звуковой сигнал.

Что показывает апекслокатор

Современные апекслокаторы третьего поколения одинаково точно работают как в сухом канале, так и во влажном, содержащем остатки крови и других физиологических жидкостей. По умолчанию апекслокатор определяет три зоны:

• Зона апикальной констрикции
• Большое апикальное отверстие

• Зона выхода файла за апекс

Так же у врача есть возможность настроить нужную глубину проникновения файла, по достижении которой сработает звуковая сигнализация. Использование апекслокатора позволяет врачу очистить и продезинфицировать канал на всю глубину и провести точное пломбирование, гарантирующее отсутствие неприятных для пациента последствий в виде воспалительных процессов и последующего перелечивания зуба.

Ценовой диапазон

На рынке представлено много производителей этого оборудования, поэтому апекслокаторы имеют широкий ценовой диапазон, начиная от 8 000 рублей. По цене условно можно выделить четыре категории:

• Эконом класс 8 000 - 20 000 руб.
• Средний класс 20 00 - 50 000 руб.
• Бизнес класс 50 000 - 70 000 руб.
• Премиум класс 70 000 рублей и выше

Независимо от цены, прямая функция у любого апекслокатора одинаковая, поэтому основные отличия в разных ценовых категориях - это:

• Дисплей. Цветной или черно-белый, графический или цифровой вид информации.
• Дополнительные функции. "Виртуальный апекс", влажность канала, демо-режим и другие.

• Многочастотная технология. Для более точного определения апекса.

Когда апекслокатору нельзя верить

Несмотря на широкие технические возможности современных апекслокаторов, в клинической практике стоматологи сталкивают с ситуациями, когда данные электронного метода измерения глубины канала являются неточными.

• Корневой канал с большим апикальным сужением. Надо учитывать, что результат будет меньше реальной длины канала.


• Корневой канал с повышенной влажностью из-за кровотечения. Для точного измерения рекомендуется дождаться остановки кровотечения, и подсушить канал.


• Сломанная коронка. Контакт файла и десны приводит к изменению уровня сопротивления. Требуется надстройка зуба или изоляция десны при помощи коффердама.


• Трещина на зубе. Так же приводит к утечке тока и неточности измерения


• Работа с каналом, запломбированным гуттаперчей. Требуется полное удаление остатков гуттаперчи перед началом измерения.


• Металлические конструкции, соприкасающиеся с десной. Требуется расширение доступа в верхней части коронки, чтобы файл не касался металлических частей.


• Обломки зуба или остатки тканей пульпы. Требуется полное удаление обломков зуба и остатков пульпы.


• Кариес пришеечной области. Приводит к утечке тока через поврежденные ткани и неточности измерения.


• Непроходимость канала. Требуется полное открытие канала до апикального сужения.


• Корневой канал с повышенной сухостью. Требуется увлажнение с помощью электролита.

Как выбрать апекслокатор

Как выбрать апекслокатор? Какой производитель самый надежный? Эти вопросы часто встречаются на стоматологических форумах, где врачи делятся опытом и впечатлениями от использования того или иного профессионального оборудования. Чтобы выбор апекслокатора не затягивался бесконечно, надо определиться с несколькими важными моментами:

• В какой среде (сухая, влажная, или сухая/влажная) должен работать прибор.
• Какую сумму составляет бюджет на покупку аппарата.
• Какие нужны дополнительные функции ("виртуальный апекс", уровень влажности канала, демонстрационный режим, индикация батареи питания, отключение звукового сигнала).
• Какая должна быть индикация результатов измерения (числовая или графическая).

Наши рекомендации

Стоит отметить, что 100% точность результатов может быть только в лабораторных условиях, поэтому даже современные аппараты пятого поколения показывают точность до 99,1% при работе в любой среде. И качество результатов является постоянным для всех производителей (европейских и китайских). Поэтому при выборе апекслокатора мы рекомендуем ориентироваться на удобство эксплуатации и средне-ценовую категорию, в которой работает большинство производителей, представленных на российском рынке стоматологического оборудования.

В нашем интернет-магазине представлены апекслокаторы китайских производителей среднего ценового диапазона, начиная от модели за 23 000 руб. и заканчивая моделью за 48 700 руб. с цветным дисплеем, эндомотором, функцией запоминания параметров и возможностью подключения к ПК.