Обзор стоматологических установок от А до Я

Стоматология до нашей эры

Ведические тексты, одни из древнейших рукописных памятников истории, учат: "Три орудия есть у врача: слово, растение и нож". Под "словом" в те далекие времена, когда люди верили в магию, подразумевались ритуальные заклинания и священные песнопения, которые сопровождали процесс лечения и придавали божественную силу лекарствам, полученным из целебных растений.

Искусство врачевания известно со времен первых династий Древнего Египта (3500-3000 гг. до н.э.), где существовали "дома жизни" - прообразы современных университетов, в которых наряду с математикой, астрологией и другими науками изучали и медицину.

Древние врачи приписывали болезни зубов червям, которые самозарождались и поедали изнутри больной зуб. Светлана Марчукова в своей книге "Медицина в зеркале истории" пишет: "Греческие и римские врачи объясняли кариес неправильным питанием, порчей ротовой слизи или действием зубного червя. Индусы и арабы видели причину зубной боли в том, что червь шевелится в дупле зуба. Европейские врачи утверждали в медицинских трактатах XVI-XVII столетий, что видели зубных червей своими глазами, и подробно их описывали. Немецкий профессор медицины в XVII в. сообщал, что ему удавалось извлекать из зуба животных величиной с дождевого червя с помощью желудочного сока свиньи. Его итальянский современник и коллега объяснял происхождение зубных червей тем, что они развиваются из личинок мух, попадающих в дупло больного зуба вместе с пищей. Позже традиционный образ червя в искусстве врачевания зубов был связан с необходимостью удалить нерв больного зуба. Эта процедура называлась "схватить червя за ногу", "вытащить червя из больного зуба".

Несмотря на столь экзотическую для современного человека теорию заболевания зубов, древние врачи Месопотамии, Китая, Индии, Тибета, Древней Греции и Древнего Рима знали и часто с успехом применяли лекарственные растения и хирургические приемы, помогающие при зубной боли или заболеваниях пародонта. Правда, методы лечения были хоть и действенными, но достаточно суровыми: так, воспаленную пульпу выжигали раскаленной иглой, в кариозную полость капали раскаленное масло. Пломбирование полости делали, заливая ее расплавленным свинцом, серебром или золотом. Хорошо было развито протезирование - зубные протезы делали из драгоценных камней и металлов, вытачивали из костей животных и твердой древесины ценных пород.

Средние века и эпоха Возрождения

Медицина Средневековья не оставила какого-либо заметного следа в истории медицины вообще и стоматологии в частности. Это связано, во-первых, с упадком хирургии, так как, по мнению представителей церкви, заниматься "копанием в требухе" было недостойно образованного врача. А во-вторых, медицина той эпохи носила схоластический характер в том смысле, что была оторвана от реальной практики. Зачастую врачи на консилиуме спорили о точности цитаты из какого-либо медицинского трактата вместо того, чтобы предлагать конкретные способы лечения пациента. Роль хирургов и зубоврачевателей взяли на себя банщики, цирюльники, коновалы и даже палачи. При этом некоторые из них умели виртуозно выдирать зубы благодаря большой практике, потому что любое лечение сводилось к удалению больного зуба.

В XV-XVII веках, несмотря на то, что в университетах начали изучать хирургию, противостояние хирургов и докторов продолжалось. Хирургов и зубоврачевателей называли шарлатанами, т.е. "медиками, не получившими никакого медицинского образования" и эти занятия считались недостойными джентльмена. По мнению англичанина Генри Пичема, которое он выразил в своем "Трактате о совершенном джентльмене" (XVI век), джентльмены могут быть адвокатами или докторами за исключением дантистов, хирургов и акушеров. Это мнение оказалось очень устойчивым и вплоть до начала XIX века в английском высшем обществе очень неохотно принимали дантистов.

Стоматология XVIII - XX веков

Но, несмотря на все сложности, стоматология постепенно развивалась: создавалось стоматологическое оборудование, совершенствовались инструменты и методы лечения. Как научная дисциплина, стоматология начала развиваться благодаря работам французского хирурга Пьера Фошара (годы жизни 1678-1762). Фошар написал монументальный труд "Дантист-хирург, или трактат о зубах", где описал более 120 заболеваний зубов, полностью развенчав миф о "зубных червях". Им был разработан новый способ удаления зубов, когда пациент сидел в кресле, а дантист находился сбоку или сзади от него.

Создание первого стоматологического кресла стало новым витком в развитии практической стоматологии. Уже в 1790 году Джон Гринвуд, личный дантист Джорджа Вашингтона сконструировал прообраз современной стоматологической установки, которая работала от ножного привода и колеса от прялки. В 1868 году Джордж Грин разработал пневматическую бормашину с ножным приводом, работающую с невероятной по тем временам скоростью в 2000 оборотов в минуту. Через 5 лет Грин создал бормашину с электрическим приводом, скорость которой достигала уже 10 000 оборотов в минуту. По неизвестной причине эта модель не пользовалась успехом среди дантистов и стала популярной только к началу XX века.

В России начала XX века не было собственного производства стоматологических установок, и они закупались в Англии, Франции и Америке. Но с началом Первой Мировой войны закупки прекратились и к середине 30-х годов был налажен выпуск электромеханических бормашин с многозвенной ременной передачей. Эти установки активно эксплуатировались вплоть до середины 90-х годов XX века, отличались высоким уровнем вибрации, шума и низкой скоростью вращения бора (от 10000 до 30000 об/мин.). Как результат - болевые ощущения пациента, запах паленой кости и раскрошенные зубы. Большинство людей того поколения, кому довелось "лечить" зубы на такой установке, вспоминают эту процедуру с ужасом.

Стоматология XXI века или Как выбрать стоматологическую установку

2000-е года в России знаменуют расцвет частных стоматологических клиник, оснащенных импортными стоматологическими установками, в которых скорость вращения бора достигала 300000 об/мин. Собственно, с тех пор ничего не поменялось, кроме того, что на российском рынке зарубежных производителей стало несоизмеримо больше, возможности стоматологических установок постоянно совершенствуются, а для покупателей выбор стал сложнее.

Итак, как выбрать стоматологическую установку? Во-первых, нужно определиться с несколькими ключевыми моментами:

• Какие специалисты будут на ней работать (терапевт, хирург, ортодонт и т.д.).
• Сумма бюджета, включая покупку необходимого дополнительного оборудования.

Как правило, недорогие стоматологические установки рассчитаны только на терапевтический прием. Технические характеристики и функциональные возможности таких установок не позволяют проводить хирургические, ортодонтические и иные процедуры.

Не последнюю роль при выборе играет внешний вид установки - результаты исследований, проводившихся в нескольких крупных клиниках, показали, что у пациентов чувство максимальной безопасности и доверия к качеству лечения вызывают установки наиболее современного дизайна.

Начнем с цены...

Сейчас на российском рынке представлены установки стоимостью от 80000 до 1800000 рублей. Встречаются даже модели стоимостью в 5 млн. рублей. Разница в цене колоссальная и, в первую очередь, она отражается на функциональных возможностях оборудования.

Стоматологические установки можно условно разделить на четыре ценовые категории:

• Эконом класс. Стоимость от 80 до 150 тыс. рублей
• Средний класс от 150 до 300 тыс. рублей
• Бизнес класс от 300 до 700 тыс. рублей

• Премиум класс от 700 тыс. и выше

В чем еще разница...?

Все стоматологические установки, независимо от цены, имеют одинаковый набор основных элементов, куда входит: кресло пациента, гидроблок, модуль врача, модуль ассистента, светильник и педаль ножного управления.

Кресло пациента

Хорошее кресло пациента должно отвечать двум требованиям: во-первых, создать комфорт для пациента во время лечения и, во-вторых, не мешать врачу во время работы. Кресла различаются:

1. Подъемным механизмом: электромеханическое или гидравлическое. По ряду технических параметров электромеханическое кресло считается более надежным и долговечным, но гидравлический подъемник отличает точность регулировки разных положений.
2. Анатомическая конструкция: с коленной и спинной артикуляцией, только со спинной артикуляцией, с артикулируемым подголовником. Предпочтительной является двойная артикуляция: в районе поясницы и колен и артикуляция подголовника по 4-м осям, так как это позволяет пациенту принять максимально удобное положение для лечения. Наличие подлокотников так же будет плюсом.
3. 
   Материал: как правило, в обивке используется специальное бесшовное покрытие с антибактериальной пропиткой, антискользящим эффектом и повышенной устойчивостью к механическим нагрузкам, внутренний наполнитель - латекст. В моделях бизнес и премиум класса в качестве внутреннего наполнителя используют материал "memoriform" (принимает форму тела), а обивка может быть сделана из специально обработанной натуральной кожи.
4. 
   Количество регулировок положений. Стандартное количество - 5 положений (верх, низ, вперед, назад, горизонтально). Дополнительные возможности: функция полоскания, возврат в исходное положение, синхронное движение спинной и коленной зон.

Модуль врача

Как правило, модуль врача рассчитан на 5 инструментов плюс 1-2 дополнительных (в установках эконом класса в базовой комплектации может быть 3 инструмента). Различают размещение блока на пантографическом или жестком плече, а также верхнюю и нижнюю подачу инструментов, каждая из которой имеет свои плюсы и минусы.

1. 
   При верхней подаче врачи обращают внимание на длину шлангов, которые могут ограничивать движения врача и создавать постоянную нагрузку на руку, если шланги короткие, а блок не оборудован преднатяжителями. Но при верхнем размещении врачу не надо беспокоиться, что инструмент случайно упадет.
2. 
   При нижнем размещении нет проблем с достаточной длиной шлангов, но есть вероятность выпадения инструмента из гнезда при неточной установке и незаметного накопления грязи во внутренней части крепежных гнезд.
3. Пантографическое плечо с пневматической или механической блокировкой и системой стабилизации позволяет регулировать движение модуля по вертикали и горизонтали и устанавливать его в наиболее удобном для врача положении. Жесткое плечо двигается только по горизонтали, но имеет выигрыш по цене.
4. Блок управления функциями установки различается сенсорной и кнопочной панелью и наличием/отсутствием экрана для визуального контроля работы инструментов.

Модуль ассистента

Стандартный модуль ассистента оснащен 3-мя инструментами: пылесос, слюноотсос, пистолет вода-воздух и гнездом для дополнительного четвертого инструмента. В расширенных вариациях модуль ассистента может иметь:

• Гнездо для пятого инструмента
• Встроенный пульт управления креслом, светильником, плевательницей, системой внутренней гигиены
• Пантографическое плечо с системой позиционирования

• Систему включения/выключения влажной аспирации

Гидроблок

На гидроблоке расположена чаша плевательницы и стакан для пациента. Керамическая поворотная чаша более функциональна, надежна и отвечает требованиям гигиенической безопасности, стеклянная неподвижная чаша выгоднее по цене.

Внутри гидроблока размещается системы отсоса жидкостей (слюна, кровь и т.д.) и твердых частиц (зубная крошка, пломбировочный материал) из ротовой полости пациента. Различают следующие виды систем аспирации:

1. Эжекторная система работает на принципе гидродинамики, при котором создается обратный поток воздуха, засасывающий жидкость и твердые частицы.
2. Вакуумная система основана на создании разряженной области за счет работы вакуумного компрессора. Для корректной работы вакуумной системы аспирации требуется установка сепаратора для отделения твердых частиц от жидкости. Вакуумные аспирационные системы подразделяются на индивидуальные и централизованные.

Дополнительно гидроблок может быть оснащен следующими системами:

• Сепаратор амальгамы для отделения и сбора амальгамы в специальный контейнер
• Подогрев воды для водно-воздушного пистолета
• Система гигиенической безопасности позволяет проводить внутреннее обеззараживание шлангов водного контура установки

• Система дезинфекции следит за чистотой жидкости, подаваемой на инструменты

Многофункциональные педали управления установкой

Педаль предназначена для контроля следующих функций установки:

• Управление креслом пациента
• Управление скоростью инструментов
• Управление плевательницей

В стоматологических установках, в зависимости от модели и набора функций, используют одно-, двух-, трех- и более клавишные педали.

Важно! Техническое обслуживание установки

При всем многообразии выбора продавцов - как прямых поставщиков, так и дилеров - перед принятием окончательного решения о покупке установки вам обязательно надо уточнить один очень важный момент:

• Есть ли у продавца собственный сервис-центр, склад запчастей и специалисты, которые будут обслуживать вашу дорогостоящую покупку в течение гарантийного срока и после его окончания.

Дело в том, что стоматологическая установка, будучи технически сложным оборудованием, для долговечной работы требует профилактических осмотров и плановой замены расходных запчастей. Эту работу может проводить только сертифицированный инженер, прошедший обучение.

Вывод

Если вы покупаете стоматологическую установку для оснащения новой клиники или кабинета, которые в дальнейшем будут работать по невысоким расценкам или ограничены в бюджете, то имеет смысл рассмотреть оборудование эконом и среднего класса. Такие установки работают без проблем порядка пяти лет при условии своевременного технического обслуживания, а полностью окупаются в среднем за год. При этом качество лечения находится на хорошем уровне, что является важным моментом для пациентов и ключевым фактором дальнейшего роста вашего бизнеса.

При открытии клиники V.I.P. уровня или приобретении установки в уже действующую клинику рекомендуется выбирать установки бизнес и премиум класса. Во-первых, они отличаются большим количеством электроники и более широким функционалом как базовым, так и дополнительным, что позволяет им долго технически не устаревать. Во-вторых, оборудование высокого ценового диапазона делают из более качественных материалов (пластик, металл, резина), что положительно отражается на долговечности их работы.

Но какую бы стоматологическую установку вы не купили, помните - любая модель требует качественного технического обслуживания, которое могут провести только сертифицированные сервис-инженеры.

В нашем интернет-магазине представлены стоматологические установки в широком ценовом диапазоне, начиная от модели U100 китайской компании Siger за 199900 руб. и заканчивая итальянской моделью Skema 8 от Castellini за 1180300 руб. В каталоге также представлено дополнительное оборудование к ним (наконечники, стулья, светильники) китайских, корейских и итальянских производителей